来源：最高案例解读
发布日期：2025年12月07日
司法鉴定科学研究院
对患者药物性视觉功能障碍
伤残等级 进行法医临床鉴定案
(案例编号：SHSJYW1614066759)
【案情简介】
2014年3-4月，赵某（男，52岁）因肺结核于某胸科医院住院抗结核治疗。出院后联合应用乙胺丁醇等药物。2014年6月赵某发现双眼视野缺损，并逐渐加重，临床予相关治疗。
2014年6月3日某医院检查：VOD0.6，VOS0.4，双眼视物不清，视物遮挡半月（抗结核治疗1月）。查体：眼底视盘边界不清，色可，盘周血管迂曲，线状出血。视野：周边部分缺损。印象：双眼视神经乳头炎。
2014年6月11日复诊：VOD0.8，VOS0.1，双眼视力下降1个月。曾口服抗唠药物乙胺丁醇1个月。查：双眼角膜清，前房中深，瞳孔圆，晶体清，瞳孔对光反射存在。双眼视盘水肿，充血。处理：视野及眼底造影结果考虑双眼视神经炎。
2014年6月24日：VOD0.3，VOS0.3，眼底右眼视盘边界不清，可见边缘出血及絮状斑，左眼视盘边界清，边缘线状出血。对比视野：右眼左侧偏盲，左眼管（？）状视野。
2014年11月7日：VOD0.1，VOS0.15，双眼角膜透明，瞳孔稍大，光反射迟钝。眼底：双眼视乳头色淡，边界清，网膜血管动脉细。诊断：双眼视神经萎缩。
2015年7月28日至8月8日住院治疗：双眼视物不清1年入院。查体：视力右0.02，左手动/眼前，双眼角膜清，前房中深，房水清，瞳孔正大等圆，直接、间接对光反应存，虹膜未见新生血管，双眼晶状体核呈灰黄色混浊。眼底：双眼视盘边界清，色苍白，视网膜血管细，黄斑中心凹反射消失。2015年7月28日0-10°视野：右眼颞侧视岛。2015年7月29日OCT：右眼鼻侧RNFL处于临界状态，余部位变薄，左眼RNFL变薄。眼底血管造影：双眼视网膜动脉充盈时间正常，晚期视盘强荧光。入院后给予保护视神经及改善微循环治疗。出院诊断：双眼视神经萎缩，双眼老年性白内障（初发期）。
现当地人民法院委托本院对赵某的残疾等级进行法医学鉴定。
【鉴 定过程】
检验方法
按照《视觉功能障碍法医学鉴定规范》（SF/Z JD0103004-2016）对被鉴定人进行检验。
视力表投影仪检查双眼视力：右 0.03，-0.75DS-0.75DC×124度→0.04；左 手动/眼前，-0.50DC×56度→无法提高。
非接触眼压计测量双眼眼压：右16.4mmHg；左15.9mmHg。
裂隙灯检查：双眼角膜明，前房中深，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射均存在，晶状体轻混。
直接眼底镜检查（包括眼底照相）：双眼视盘边界清、色苍白，黄斑区中心凹光反射不清。眼底光相干断层扫描（OCT）检查：双眼黄斑区神经纤维层变薄，中心凹变浅。
双眼盘周视网膜神经纤维层厚度明显变薄。
黑白棋盘格图像视诱发电位（PRVEP）检查：右眼1度刺激视角隐约见波形切迹，15′刺激视角未引出波形。左眼未引出明显波形。
OCTOPUS101电脑视野计检查：右眼残存视野直径小于20度，大于10度；左眼完全视野缺损。
【分析 说明】
被鉴定人赵某因肺结核行药物治疗，后出现双眼视力下降，视野缺损，并逐渐加重，临床多次诊断“双眼视神经萎缩”。经临床予营养视神经、改善微循环等对症治疗，现本院检见其右眼矫正视力0.04，属盲目3级，左眼视力手动/眼前，无法矫正，属盲目4级，双眼视盘色苍白。OCT检查示双眼黄斑区神经纤维层变薄，中心凹变浅，双眼盘周视网膜神经纤维层厚度明显变薄。图像视诱发电位检查除1度刺激视角右眼可引出波形切迹外，其余刺激视角双眼波形均未引出。视野检查显示右眼残存视野直径小于20度大于10度，左眼完全视野缺损。其双眼视神经萎缩明确，双眼视功能客观检查与其盲目、视野损害可以相互印证。依照《人体损伤致残程度分级》5.4.2.4及附则6.2之规定，其目前双眼盲目相当于人体损伤四级残疾。
【鉴 定意见】
被鉴定人赵某因故致双眼视神经萎缩，现后遗双眼盲目等，相当于四级残疾。
来源：中国法律服务网
