民事反诉状
民事反诉状
反诉人（本诉被告）：姓名 ，性别 ，民族 ，年龄 ，职业 ，住址 ，电话： ，公民身份证号 。（注：反诉人为自然人的写法）
反诉人（本诉被告）：名称 ，住所地： 。
法定代表人：姓名 ，职务 ，电话 。（注：反诉人为法人的写法）
委托代理人：姓名 ，性别 ，民族 ，年龄 ，职业 ，住址 ，电话： 。
被反诉人（本诉原告）：姓名 ，性别 ，民族 ，年龄 ，职业 ，住址 ，电话： ，公民身份证号 。（注：被反诉人为自然人的写法）
被反诉人：名称 ，住所地： 。
法定代表人：姓名 ，职务 ，电话 。（注：被反诉人为法人的写法）
反诉请求：
事实和理由：
……（写明事实经过、具体内容、纠纷产生的原因、反诉请求及有关法律、政策依据。）
此致
人民法院
反诉人： （签名或盖章）
年 月 日
附：
反诉状副本 份。
有关证明材料 件。