行政申诉书
行政申诉书
申诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
被申诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
申诉人因XXXX一案（写明原审判决或者裁定书所列的案由），不服XX人民法院XX年XX月XX日作出的XX号判决（或者裁定），现提出申诉。
申诉请求：（写明要求申诉法院解决的事由，如撤销原判；重新判决等）
事实及理由：（从生效判决或裁定认定事实是否清楚、证据是否确定、充分，适用法律是否正确，审判是否符合法定程序等方面提出意见）
此致
XXX人民法院
申诉人：（签名或者盖章）
年 月 日
附：
原审 书抄件 份