国家煤矿安全监察

呈请移送案件报告书

编号：

案由：

呈请移送案件的理由和依据：

建议：根据《中华人民共和国安全生产法》第六十六条之规定，将该案件移送 依法处理。

呈报单位：

呈报人：

年 月 日