立遗赠人：

遗赠的内容：

立遗赠人：

（签名、盖章）

代书人：

（签名、盖章）

年 月 日

填写说明：

1.首部。

（1）标题。写明“遗赠书”。

（2）遗赠人的基本情况。包括姓名、性别。年龄、工作单位、

职业、住址等情况。

2.正文。

遗赠的主要内容，包括立遗赠的原因；立遗赠人对其所有财产的

具体处理意见等。

3.尾部。

遗赠人签名、盖章，并注明订立遗赠的时间和地点。