行政起诉状

原告，男（女），年月日出生，汉族，住市路号，身份证号码，电话：。

或原告有限公司（单位或其他组织），住所地路号室，电话：。

法定代表人（负责人）：

被告江油市局（行政单位全称）

法定代表人：

诉讼请求：

一、 请求法院撤销被告于年月日做出的（具体行政行为文号及名称）或判决（具体行政行为文号及名称）违法。

二、 诉讼费由被告负担。

事实与理由：（按具体事实陈述）

原告提交的证据：原告身份证明(个人为原告身份证复印件、法人为营业执照复印件，法定代表人身份证明书)；具体行政行为文书及相关证据。

此呈

江油市人民法院

起诉人：（签名）

年 月 日