项目名称

项目类型

项目编号

项目负责人

项目承担单位

批准立项时间

年 月

预期成果

原完成时间

年 月

延期完成时间

变更内容（请在方框内打“√”）：

□变更项目负责人□变更项目组成员□改变预期成果

□更改项目名称□研究内容有重大调整□延期

□申请撤项□其他

变更前项目组成员签字（按计划批复顺序）

变更后项目组全体成员签字（按变更后顺序）

变更原因：

（变更项目责任人须写明新项目责任人的性别、出生时间、职称、工作单位、联系电话等情况;延期须写明此次申请延期时间、项目进展情况、已发表的阶段性成果；）

项目责任人： （签章）

年 月 日

项目承担单位意见

负责人签字： （公章）

年 月 日

省教育厅意见

负责人签字： （公章）

年 月 日