（水行政许可实施机关名称）

水行政许可陈述和申辩告知书

（文号）

（申请人、利害关系人姓名或者名称）：

本机关于（ 年 月 日）受理（申请人）提出的（行政许可事项名称）申请。

经审查，该事项直接关系他人重大利益，具体情况如下：

（说明该申请的简要情况，以及与他人存在的重大利益关系）。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、《水行政许可实施办法》第二十八条（及其他有关规定），你（你单位）有权于（年月日）前向本机关进行陈述和申辩。

特此告知。

（联系人及联系方式）。

（本机关行政许可专用章）

年月日