案 号

粤劳仲案字[ ] 号

案 由

立案日期

组庭日期

申请人

被申请人

第三人

要求中止的期限：

要求中止的理由：

承办人： 年 月 日

仲裁委

员会审

查意见

负责人： 年 月 日

仲裁庭

组成

首席仲裁员： 仲裁员：

仲裁员： 书记员：

备注