中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：

我厂/ 对商标局（ ）商标异字第 号异议裁定不服，依照《商标法》第二十二条规定，现申请复审，请你会予以裁定。

理由如下：

申请人名称

申请人地址

联系人 电话 　　　　　　　　　　　　　　 （章戳）

邮政编码 　　　　　　　　 年 月 日

评审费

代理人名称

代理人地址

联系人 电话 　　　　　　　　　　　　　　　 　 （章戳）

邮政编码 　　　　　　　　　　　 年 月 日

注：

附送副本1份，其他。

附：

当事人收到商标局异议裁定通知后，如对商标局异议裁定不服，可在收到异议裁定之日起15天内向商标评审委员会申请复审，填写交送商标异议复审申请书正副本各1份。

商标异议复审申请书应填明商标局异议裁定通知的字号，详细陈述申请复审的事实和理由，并附送有关证据。最后签字、盖章，寄商标评审委员会。