烟花爆竹燃放许可申请表
申请单位 （盖章） | | 法定代表人 | | |||||||||||
地址 | | 联系电话 | | |||||||||||
经济性质 | | 固定资产 | | |||||||||||
成立日期 | | 申报级别 | | |||||||||||
燃放作业人员情况 | 姓名 | 文化程度 | 专业技术职称 | 从事燃放作业次数 | 政治面貌 | |||||||||
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燃放 器材 | 发 射 筒 | 规格 | 外径(mm) | 内径(mm) | 长度 (mm) | 数量 | 购置日期 | |||||||
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点 火 器 材 | | |||||||||||||
承接有代表性的燃放工程 | 工程名称 | 相应级别 | 实施时间 | 实际效果 | ||||||||||
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县级公安机关审查意见 | （盖章） 年月日 | |||||||||||||
地市级公安机关审查意见 | （盖章） 年月日 | |||||||||||||
省级公安机 关意见 | （盖章） 年月日 | |||||||||||||
备注 | | |||||||||||||