成人高等教育专科起点升本科新生入学资格学历复查表
省（区、市）填表人： 联系电话： 填表日期：
序号 | 专科起点升本科新生信息 | 入学资格学历信息 | ||||||||||
院校名称 | 考生号 | 姓名 | 证书编号 | 院校名称 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | 入学日期 | 毕业 日期 | 专业名称 | 学习 形式 | |
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3 | | | | | | | | | | | | |
说明：
1.前面“院校名称”指进入校；后面“院校名称”指专科毕业校。
2.根据学生持有的学历证书的实际情况填写完毕后，由省级教育行政部门汇总后报高校学生司。