采矿权延续申请登记书
采矿权人： （章）
年 月 日
填写说明
采矿权人：取得采矿权的法人单位、个体或个人。
地址：采矿权人单位所在地地址（填至县级）。
矿山名称：采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称。矿山名称前应冠以采矿权人的全称。如：淮北矿务局申请取得许疃煤矿的采矿权，采矿权申请人为法人单位：淮北矿务局；矿山名称为：淮北矿务局许疃煤矿。
原采矿权有效期：填写自 年 月至 年 月。
延续理由：根据本企业的具体情况，具体填写申请延续的理由。
保有储量：填写申请延续时矿山保有的各级地质储量数据。
采矿权人 | 电话号码 | ||||
地 址 | 邮政编码 | ||||
矿山名称 | |||||
原采矿 | 原采矿权有效期 | ||||
许可证证号 | |||||
延续理由 | |||||
保有地质 | |||||
储 量 | |||||
法定代表人： 填表人：