申请人承诺书（范本）
申请人承诺书（范本）
一、 基本信息
（一）、 申请人（自然人）：
姓名： 联系方式：
证件类型： 证 号：
（法人或其他组织）
单位名称：
证件类型： 证 号：
法定代表人（负责人）：
地 址：
联系方式：
（委托代理人）
姓 名：
证件类型： 证 号：
联系方式：
（注：此项由申请人或委托人填写）
（二）、 行政机关
名称：
联 系 人： 联系方式：
（注：此项由许可审批部门印制）
二、 许可事项名称及编码
（注：须与省“互联网政务服务”一体化平台名称一致）
三、 申请人承诺
申请人就申请审批的行政许可事项，现作出下列承诺：
（一）、 已经知晓许可事项告知书的全部内容。
（二）、 所填写的基本信息真实、准确，所提供的申请材料和内容真实、合法、有效。
（三）、 □认为自身已满足行政机关告知的条件、标准和要求。
□认为自身 工作日内能满足行政机关告知的条件、标准和要求，并于 年 月 日前提交所需材料。
（注：此项由申请人或委托人填写）
（四）、 本人承诺许可后，行政机关可依法核查，且本人愿意配合相关核查。
（五）、 上述陈述是本申请人真实意愿的表示，若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。
申请人（委托代理人）： 首席审批员：
（签字盖章） （行政审批专用章）
年 月 日 年 月 日
（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份）