非油气划定矿区范围申请书

申请人（签章）

矿区名称

填表时间

填表说明

1.申请人：划定矿区范围申请人名称。

2.矿区名称：填写申请人为开采矿产资源所申请的矿区名称。

3.统一社会信用代码：填写采矿权申请人统一社会信用代码或组织机构代码，应与申请人企业营业执照或事业单位法人证书一致。

4.经济类型：企业法人根据营业执照证载的类型填写。

5.地址：按采矿权申请人注册地址填写。

6.开采主矿种：申请开采的主矿种。

7.共伴生矿种：申请开采的其他主矿种。

8.总储量：开采主矿种保有储量的综合评价数值。单位与该矿种设计规模的矿产单位相关,如“煤”为万吨。

9.采矿权取得方式：填写拟取得采矿权的方式，分为探矿权转采矿权、协议出让、招标、拍卖、挂牌方式取得。

10.勘查许可证号：采矿权取得方式为探矿权转采矿权的，填写勘查许可证号；非探矿权转采矿权的，无需填写。

11.预留期限：首次划定矿区范围预留期申请不得超过3年。

12.探明地质储量：填写已审批的地质储量数据。

13.可采地质储量：按初步设计可利用的资源储量填写。

14.探矿权取得情况：探矿权转采矿权的，探矿权取得的方式包括申请在先、招标、拍卖、挂牌、协议出让；非探矿权转采矿权的，无需填写。

15.矿区范围图及坐标：以国家直角坐标填写矿区范围拐点坐标。并注明(1)共有多少拐点圈定；(2)开采深度的起止标高。

16.矿区面积：按矿区实际面积，填写其平方公里数。