logo

加盟商城申请表

加盟商城申请表



国际域名






(自备国际域名和空间只收取 1500元加盟费用)


商城名称




网站风格










下方填写网站风格




加盟模式


网络加盟(即网上开店)


您的姓名




英文姓名




性别




身份证号码




详细地址




邮政编码




联系电话




手机号码




QQ号码
(最好多填
几个)



1、


2、


3、


4、


5、


联系EMAIL




备用EMAIL




银行帐号及
户名


工商银行:卡号 户名:
建设银行:卡号: 户名:
农业银行:卡号: 户名:
其他银行:卡号: 户名:


其他说明: