游泳健身设施风险告知及免责声明
风险告知及免责声明
为规范管理，保障安全，请使用游泳健身设施前阅读并知晓本文件的内容，承诺自愿遵守本文件内容。
1. 本文件的目的是为了使用游泳健身设施的老年人及家属明确知晓使用游泳设施存在的风险。凡签署了本文件的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为已经仔细阅读和完全理解并同意接受本声明的全部条款。对于违反国家相关法规、恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为的事件，则不在本声明范围内，必须由个人承担相应的法律责任。
2. 由于游泳属于国家规定的高危险性体育项目，老年人在参加游泳运动的时候要注意自身安全，根据身体健康情况量力而行。年满75周岁以上的老年人应由家属陪同方可使用游泳健身设施，家属负有对老年人在游泳场馆内一切场所（包含游泳池、更衣间、公共活动场所等）安全监护责任并应当保证老年人的一切活动符合国家相关法律法规和本场所的管理制度。
3. 老年人在参加游泳时，必须经过专业医生检查身体，并应征求医生意见制定自身运动处方。
4. 具有以下情况的老年人，不宜进行游泳运动：
（1） 经常伴有腰腿疼，骨性关节炎等问题的老年人，在这些病症的急性发作期，不宜进行游泳运动。
（2） 患有先天性心脏病、严重冠心病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等疾病的；
（3） 患有严重的心血管疾病、高血压、肺结核、中耳炎等疾病的；
（4） 患有其他不宜参加游泳运动的疾病。
对于不宜进行游泳运动的老年人，本场所禁止其进入场馆使用游泳健身设施。
1. 由于本人对身体状况估计不足或因自身体质等原因所引起的一切责任应自行承担，与游泳馆无关，游泳馆不承担任何责任。
2. 对于签署本文件的老年人和家属，家属在陪同期间应做到全程陪同，同时不得做出影响场所内其他人员的行为，自觉遵守本场所的管理制度。
本人确认： 已经向本人告知上述文件内容，本人对本文件上述条款的含义及相关法律后果已全部知晓并充分理解，并且已经确认自身身体状况良好，没有本文件中不宜参加游泳运动的情形。自签名之时表示该《风险告知及免责声明》生效并自愿遵守全部内容，同时，本人知晓游泳前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的陪同后方可使用游泳健身设施，知晓并同意接受本声明全部条款后，视同其家属也已知情并同意。未签署本文件的人员， 有权禁止将其进入本场所。
时间： 年 月 日
本人签名：
身份证号：
联系电话：
家属姓名： （身份证号： ；联系电话： ），是乙方之 （与乙方的关系）。
本人特此声明如下：本人已知悉并认可上述风险告知及免责声明。
家属签名：