国家赔偿或刑事赔偿复议申请不予受理通知书
（此处印制赔偿义务机关/复议机关名称）
国 家 赔 偿 刑事赔偿复议 | 申请不予受理通知书 |
公赔/公赔复不受字 号
：
年 月 日，本机关收到你提出的（ 。经审查认为： 。根据《 公安机关办理国家赔偿案件程序规定 》第 条第 款第 项的规定，决定不予受理。
年 月 日
（赔偿义务机关/复议机关印章或者国家赔偿专用章）
一式三份，一份交赔偿请求人，一份附卷，一份存根。