行政复议代表推选书
行政复议代表推选书
复议代表姓名： 性别：
工作单位：
住所： 联系电话：
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我们共同推选 （视情况推选1至5名）作为我方复议代表，参加我方与
行政复议一案的有关复议事项。其复议行为对全体推选人发生效力。
特别授权权限：
全体申请人：（签名或盖章）
年 月 日
备注：代为承认、放弃、变更复议请求，同意撤回复议申请，参与听证会，提起行政赔偿，进行调解、和解等权限，必须在“特别授权权限”一栏中写明具体授权事项（一项或多项）。