references/method.md
6.8 KB本文件是可执行判断节点，不是栏目说明书。每个会改变请求、论坛、期限、责任主体或监管路径的节点，必须回链来源编号、规则核验状态、最强反方和停止条件。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。不得输出胜诉率、必然医疗事故、必然处罚、必然受理或唯一必得总额。
search_law 返回已失效《侵权责任法》医疗专章或已失效《合同法》时记为噪声，不得写入 L#。不得把《医疗事故处理条例》第四十九条写成现行民事赔偿前提。MCP 效力字段与有权机关公布的施行日冲突时，以施行日为准并记录冲突；无法独立核验施行日则该规则字段停止。
depends-on 为空。接受用户、律师、机关或其他来源的等价事实与材料。
核心检验表
| 已能支持的事实 | 本任务允许的判断 | 禁止写成 |
|---|---|---|
| 医保飞检到场或追回决定 | 迎检和申辩 | 税务审计应对 |
| 只要评估拒付理由 | 转拒付评估原子 | 用迎检包代替 |
| 刑事骗保 | 转刑事 | 写辩护 |
| 卫健飞检 | 转卫健迎检 | 套用医保包 |
关系假设与编号
固定列：编号｜关系假设｜提出方｜相对方｜法律效果｜成立条件｜支持事实｜不利事实｜控制方｜最强反方｜主备位｜判断｜待核。
IA-检飞检权限与范围IA-病病历和收费配合IA-申追回决定申辩IA-罚处罚与协议处理接口
同一事实支持多项时分别说明效果，不重复金额。不良后果不等于过错。有过错不等于原因力百分之百。未知金额不写零。
节点 0 救治优先与专项分流
先于实体判断。
- 生命危险未脱离或仍需急救、转诊、手术决策：停止普通策略输出，只交付急救和安全交接。
- 命中专项整案信号则只交付分流理由和最小交接，不填本任务实体结论十节。
- 混合信号：院内诊疗或本领域监管主轴可留本任务；交通、工伤、通用数据或一般人身段只分流。
| 信号 | 转出 |
|---|---|
| 生命危险未脱离、仍需急救或手术决策 | 只交付急救与安全交接，不展开本任务策略 |
| 交通事故、场所跌伤、殴打等非诊疗主导 | 人身损害领域 |
| 工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇 | 劳动领域 |
| 只要大众第一轮应急清单 | C 端医疗争议材料准备（只分流，不回改） |
| 通用企业合规体系或内部舞弊调查全案 | 企业合规领域 |
| 个人信息影响评估、数据跨境、网安体系整案 | 数据隐私领域 |
| 尚未成争，只要改医疗服务合同或未争议服务协议 | 审查起草领域（本窗搁置，只说明不实施） |
| 定罪、控告、辩护或非法行医刑责策略 | 刑事领域（本任务只标红旗） |
| 拒付理由评估无检查 | lawyeah-health-assess-medical-insurance-denial |
| 税务审计 | 税务或相应领域 |
| 骗保刑案 | 刑事领域 |
节点 1 迎检
若出现本节点事实，先写法律效果再写成立条件，再回链来源编号。
- 超范围调取与基金无关的全部经营数据：记录异议。
- 禁止临时改费用。
- 税务审计转出。
若材料冲突：并列版本，不选对用户有利的一版冒充唯一事实。 若规则未核验：本节点法律结论字段停止，仍可列事实和缺口。 禁止写成：连夜改收费明细应付飞检。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。
节点 2 病例配合
若出现本节点事实，先写法律效果再写成立条件，再回链来源编号。
- 缺失标缺口。
- 与过度医疗评估可交接但不代替。
- 不补造医嘱。
若材料冲突：并列版本，不选对用户有利的一版冒充唯一事实。 若规则未核验：本节点法律结论字段停止，仍可列事实和缺口。 禁止写成：补开检查以“圆”收费。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。
节点 3 追回申辩
若出现本节点事实，先写法律效果再写成立条件，再回链来源编号。
- 送达不明：期限字段停止。
- 不写唯一截止日。
- 详细理由评估可转拒付原子。
若材料冲突：并列版本，不选对用户有利的一版冒充唯一事实。 若规则未核验：本节点法律结论字段停止，仍可列事实和缺口。 禁止写成：承认未核实的欺诈骗保事实。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。
节点 4 退费与处罚
若出现本节点事实，先写法律效果再写成立条件，再回链来源编号。
- 退费金额未知不写零。
- 处罚与协议处理接口。
- 对患者补收合法性另评。
若材料冲突：并列版本，不选对用户有利的一版冒充唯一事实。 若规则未核验：本节点法律结论字段停止，仍可列事实和缺口。 禁止写成：承诺交钱后必然不处罚。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。
节点 5 刑责红旗
若出现本节点事实，先写法律效果再写成立条件，再回链来源编号。
- 不指导对抗侦查。
- 民事或协议争议可继续的部分保留。
- 下一步：整改编码、培训、保存原始数据。
若材料冲突：并列版本，不选对用户有利的一版冒充唯一事实。 若规则未核验：本节点法律结论字段停止，仍可列事实和缺口。 禁止写成：删除后台收费日志。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足，无法形成结论。
程序与期限表
程序动作记录机关、案号、文书、作出、收到、送达、效力。口头转述、截图、“已读”不得写成已受理、已封存、已送达或期限已起算。期限每行只对应一种期间类型和一个起算事件。禁止混算或输出唯一截止日。日期冲突、送达不明、知悉日不明：并行情景加字段停止。
证据与下一步
证据矩阵列待证事实、支持与不利、控制方、合法取得、缺口和最晚时点。不能因对方控制而推定内容有利。下一步按救治、易失病历实物、期限灭失、改变请求抗辩、可逆性排序。每项写执行人、前置、最晚时点、预期改变、备选、可逆性和停止条件。
相邻原子只写转介条件和最小交接。禁止指导伪造、抢夺、威胁、隐匿或违法取证。合同审查起草本窗搁置。一般人身侵权、工伤、通用数据合规整案只分流。C 端医疗争议材料准备只分流。