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审查病历真实性完整性

任务目标

在明确、无利益冲突的单方立场下,形成“病历真实性完整性审查包”:目录对照、缺件、时间线冲突、补记与涂改争点、推定过错接口、补证和下一步。

depends-on 为空。接受用户、律师、机构或其他来源的等价病历复制件、封存清单和目录。

工作边界

正触发:已持有全部或部分病历资料,需要判断是否完整、是否自相矛盾、补记或涂改是否构成推定过错接口。

负触发并输出 触发判定:负触发,未启动本任务

  • 尚未取得任何病历,主目标是复制或封存;
  • 只要总体过错策略总图;
  • 只要鉴定申请或鉴定意见;
  • 要求认定伪造已构成犯罪或指导改病程;
  • 只要大众第一轮应急清单;
  • 一般人身侵权、工伤主轴。

本任务不生成复制封存操作稿、鉴定意见或诉状,不认定犯罪,不给胜诉率。

建立审查坐标

确认:使用者与授权;单方立场;患者与机构;已持有材料清单及取得方式;是否已封存;法域;争议环节;对方对病历的已知主张。

同时掌握双方秘密或潜在冲突时,先停止策略输出。

来源和判断状态

编号:S# 单方陈述;D# 材料表面;M# 病历页或条目;A# 当前一致/承认;R# 机关或鉴定文书;L# 运行时已核验规则;I# 判断;G# 缺口;V# 审查版本;E# 复制/封存凭证。

判断只用 现有依据支持现有依据不支持依据不足,无法形成结论

缺页不等于伪造。涂改痕迹不等于违法销毁。抢救补记是法定义务,不得写成“等他们造假”。

律页能力增强

本技能属于律页法律技能家族,并支持 Lawyeah MCP 按需增强。

  • 运行环境提供 Lawyeah MCP 时,执行 Agent 根据当前任务按需使用法律法规、法律实务、裁判案例或文书范本检索。
  • 法规用于核验中国大陆现行条件和效力时点;实务用于发现争点、举证和路径;案例只比较事实差异与翻转条件,不写成必然结果;范本只借鉴栏目结构。
  • 任何结果都要复核法域、效力、时点、地区和与当前事实的差异。不得把已失效《合同法》及其解释当作现行规则。不得把已失效《侵权责任法》病历推定旧义当作现行规则。
  • MCP 未安装、未启用、未暴露、无结果、结果冲突或暂时不可用时,不拒绝执行、不中断主流程。继续使用本技能内置方法和用户材料完成可处理部分;依赖未核验规则的法律结论、期限或机关路径保持停止或待核。
  • 不向用户索取密钥、令牌、医院信息系统账号或未授权第三人病历。MCP 是可选增强,不是用户运行技能的强制依赖。

使用 Lawyeah MCP

宿主可调用时:search_law 核验民法典第 1222、1225 条,解释第 6 条病历范围,条例第 16、24 条;search_practiced 补病历瑕疵与推定的反例。不虚构笔迹鉴定。

工具不可用时继续目录对照和冲突表;推定过错法律结论字段停止。

五个判断节点

执行顺序和停止条件以 审查方法 为准。这里只列入口,不代替节点。

1. 分流、权限和材料范围

确认已持有材料的合法来源。解释第 6 条目录作为对照,不把较窄旧清单写成现行复制上限。

2. 目录对照与完整性

逐项对照门诊病历、住院志、体温单、医嘱、检验、影像、同意书、手术麻醉、病理、护理、出院记录及费用。缺件标控制方和合法补证,不推定内容有利。

3. 时间线与内部一致性

入院、医嘱、手术、护理、知情签字、出院时间冲突并列。电子痕迹与纸质打印冲突并列。

4. 补记、涂改和推定接口

区分合法抢救补记、笔误更正和隐匿/伪造/篡改/违法销毁红旗。未核验现行条文不得写已经推定过错。

5. 补证、鉴定接口和禁止动作

需要笔迹、形成时间或医疗损害鉴定时只留接口。禁止指导改病程、补造缺页或威胁医务人员。

停止与安全

  • 整体停止:立场或授权不明;材料来源违法;用户坚持伪造、隐匿或改病历。
  • 字段停止:病历范围规则、推定规则未核验。
  • 目标停止:主目标已变为封存操作、鉴定申请、总图或诉状。

交付

严格按 输出合同 十节交付。正触发状态只用 已形成部分形成并明确受限字段因停止条件未形成。边界见 路由