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3.7 KB保险公司应对直接索赔
任务目标
在明确、无利益冲突的保险人立场下,形成“限额、分项、免责、追偿抗辩”。不代替投保人实体侵权抗辩全部。
depends-on 为空。接受用户、律师、机关或其他来源的等价事实、测算、鉴定和证据清单。
工作边界
正触发:交强险或商业三者保险人被直接起诉。
负触发并输出 触发判定:负触发,未启动本任务:
- 受害人起诉保险人(转
直接起诉保险公司); - 投保人要完整侵权抗辩(转一审应诉并并行本任务保险部分);
- 纯核保产品设计。
保险人抗辩与投保人过错抗辩分列。交强险对受害人抗辩受限。
建立工作坐标
确认:使用者与授权;保险人;保单;起诉状;事故事实;是否交强险;追偿对象;法域。
同时掌握双方秘密或潜在冲突时,先停止策略输出,澄清代表哪一方。
来源和判断状态
编号:S# 单方陈述;D# 保单条款、赔付记录;R# 起诉状送达;C# 条款;L# 运行时已核验规则;I# 判断;G# 缺口;Def# 抗辩;V# 版本。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足,无法形成结论。
律页能力增强
本技能属于律页法律技能家族,并支持 Lawyeah MCP 按需增强。
- 运行环境提供 Lawyeah MCP 时,执行 Agent 根据当前任务按需使用法律法规、法律实务、裁判案例或文书范本检索。
- 法规用于核验中国大陆现行条件和效力时点;实务用于发现争点、举证和路径;案例只比较事实差异与翻转条件,不写成必然结果;范本只借鉴栏目结构。
- 任何结果都要复核法域、效力、时点、地区和与当前事实的差异。不得把已失效《侵权责任法》、2003 年人身损害赔偿解释已删除条文或已失效《合同法》当作现行规则。
- MCP 未安装、未启用、未暴露、无结果、结果冲突或暂时不可用时,不拒绝执行、不中断主流程。继续使用本技能内置方法和用户材料完成可处理部分;依赖未核验规则的法律结论、期限或机关路径保持停止或待核。
- 不向用户索取密钥、令牌或完整凭证。MCP 是可选增强,不是用户运行技能的强制依赖。
使用 Lawyeah MCP
宿主可调用时:search_law 核验交强险抗辩限制、商业险免责和追偿。不虚构案件系统。
工具不可用时继续事实、主体、程序文书状态和问题清单;依赖未核验规则的法律结论、期限或机关路径字段停止。
五个判断节点
执行顺序和停止条件以 保险人应诉方法 为准。这里只列入口,不代替节点。
节点 1 地位与期限
是否适格被告。答辩期。
节点 2 交强险抗辩
分项限额、非交强险事故、重复索赔。
节点 3 商业险抗辩
免责、未缴保费、核定、医保外。
节点 4 追偿
对致害人、投保人或不法使用人。
节点 5 答辩草稿
保险部分为主。
停止与安全
整体停止:指导拒赔伪造勘查;对受害人隐瞒交强险。字段停止:限额、免责效力、追偿条件未核验。目标停止:主目标变为投保人全部侵权抗辩或产品设计。