references/routing.md

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边界与路由

正触发

保险人拒赔、减赔或定损争议,被保险人或受害方需要拆解理由。

负触发

主要目标 路由
尚未拒赔的材料包 准备交强险商业险索赔材料
直接起诉保险人 直接起诉保险公司
纯财产车损 保险相邻
保险了结弃权 审查保险一次性了结弃权

专项整案转出

主轴信号 路由
骗保刑事风险 刑事领域红旗
工伤保险拒付 劳动领域

一般陆上人身侵权夹带工伤或就医背景时,专项段只分流,不把专项规则写入本任务结论。审查起草领域本窗搁置:未成争只要改合同或出稿,只说明不实施。

易混

“保险公司说酒驾不赔人”正触发。“还没递材料”走索赔材料。“让我签一次性了结”走弃权审查。